矯正1307日目/入院準備 

GW後半は入院準備に追われた。1日もあれば終わるだろうと高をくくっていたらこまごましたものをそろえるのにいくつか売場をまわったり、ルームウェア選びにこだわったりして(笑)、時間がかかってしまった。数が多いのでパッケージもひと苦労だった。

以下、私が用意したものの一覧。これから入院される方の参考になればと思い公開します。

■化粧品類
・基礎化粧品
・メイクポーチ
・マスク
・日中用化粧水
・日焼け止め
・リップクリーム
病院内は乾燥が激しいのでどうしても保湿が気になるのです。リップクリームはレポートを書いてくださった方が術後に唇を保護する意味ですすめていたもの。

■バス用品
・ボディソープ
・ボディ用スポンジ
・洗顔用石けん
・メイク落とし
・スクラブ洗顔料
・シャンプー
・トリートメント
・身体をふくコットン
・水不要のシャンプー
入院案内には「洗面器」も書いてあるんだけど、こんなかさばるもの持って行けない。様子を見てみることにした。身体をふくコットンと水不要のシャンプーは術後思うように入浴できない時にと思って（しかしこの水不要のシャンプー、「マニキュアが落ちる場合がある」という一文が注意書きにあるんだよねえ。お風呂に入れない不快感が相当募らない限り使う気になれそうもないかも……）。

■ヘア用品
・ドライヤー
・整髪料
・髪を留めるクリップ
・髪を束ねるゴム
・くし

■マウスケア
・歯ブラシ
・歯みがき粉
・歯間ブラシ
・歯みがき用手鏡
・マウスウォッシュ
歯ブラシはいつも使っているものの他に子供用のものを用意した。術後に腫れた口の中をみがくにはヘッドが小さく毛が短いものが便利というアドバイスがあったので。しかし子供用なんて買ったことがないので、売場で「乳幼児用」「園児用」「小学低学年用」の3本を前にどれを選んだらいいものかとしばし悩んでしまった(笑)。最終的にはいつも使っているものとヘッドの大きさを比べて「園児用」をチョイス。

■タオル・衣類
・バスタオル
・フェイスタオル
・ハンドタオル
・パジャマ
・ルームウェア
・下着
・室内履き
タオル類は数枚必要とのこと。ハンドタオルは術後手放せないと先輩患者さんが口をそろえているので多めに。着替えることで時間を区切って入院生活にメリハリを持たせるため、パジャマとルームウェアを両方持っていくのは荷物が大変でもどうしてもしたかったことのひとつ。パジャマは病院でも低料金で借りられるけれど、着慣れているものの方が心地よいと思うので持参。まあ、単なるわがままですね。

■食事の時使うもの
・はし
・ティースプーン
・小さめのスープ用スプーン
・ストロー
・マグカップ
・カフェオレボウル
・紙コップ
・温かいインスタントスープ
・のりの佃煮
・蕗味噌
・カフェイン類
ストローは必須アイテムらしいので。使い慣れているものを持って行きたくてカフェオレボウルを持参。温かいインスタントスープは3種類、食事に変化をつけたり空腹になった時にでもと思って。のりの佃煮と蕗味噌は重湯の味付けグッズ。カフェイン類も私の生活には欠かせないので3種類。

■病院への提出物
・診察券(口腔外科・矯正歯科)
・保険証
・限度額認定証
・病院から出された書類(入院誓約書・意思の確認書・アンケートの3種)
・認め印
認め印は一体何に使うのかわからないけれど持参を求められた。生命保険に加入されている方は関連書類を持っていく必要があるかな。

■雑貨類
・立てて使える鏡
・ティッシュ
・ウェットティッシュ
・便座除菌シート
・制汗剤
・洋服用しわ取り消臭ミスト
・持ち歩ける貴重品入れ
・デジカメ(＋充電器)
・携帯電話(＋充電器)
・財布
・腕時計
・眼鏡
・筆記用具
・ノート大小
・ヘッドホン
・耳栓
・アイマスク
・アロマオイル(＋トレイと素焼きコイン)
・マスク
・帽子
鏡は術後の様子を見るためだけでなく、術後の食事の時にも。知覚異常が出ると食べ物が口のまわりについてもわからないという体験談はよく聞く。ノート大は日記用、小はもしもの時の筆談用兼メモ用。ヘッドホンはワイヤー長めのものをテレビ用に。耳栓(いびき除け)、アイマスク(光除け)、アロマオイルは安眠3点グッズ。マスクと帽子は退院する時、顔の腫れをカモフラージュするため。カレーパンマンだとバレないよう変装するわけです。

■時間がある時に
・英語のテキスト
・Nintendo DS
・小説
英語のテキストは勉強がはかどることを期待して。小説は分厚いものを2冊。1冊は苦手意識があって避けていた作家をあえて選んだ(村上春樹『世界の終わりとハードボイルド・ワンダーランド』)。他にすることがない状況下なら読めるかもしれないと思って(笑)。でもそれだけだと辛いので、最近読んで気に入った作家をもう1冊(京極夏彦『狂骨の夢』。本当に国語辞典かと見紛うような厚さ。でも病院で人が殺される話を読むのは怖そうだ……)。

さあ、明日は入院。頑張って行ってきます。

矯正1302日目/限度額適用認定証 

高額療養費制度が一部変わったのはこちらに書いたとおり。限度額適用認定証を窓口まで申請しに行く必要があるのかと思いきや、試しに社会保険事務所に電話を入れてみると意外なことに郵送で手続できることがわかった。

郵送してもらった申請用紙をポストへ投函して4日後、あっさりと認定証が手元に届いた。こんな簡単な手続だったのね。

さて、後は入院用品をそろるだけ。すでにリストアップはしているのだけど、数が多すぎて果たして持っていけるのかどうか、結構怪しい……。

矯正1297日目/矯正歯科・術前検査2日目 

もしもやり直しになった時の時間を作るために昨日できることをすべてした分、今日の検査はやることが少ない。ただひとつだけ、ものすごく手間のかかる検査があるのだと衛生士Ｍさんは言っていた。患者さんによってはあまりに物珍しいので写真に撮っていくのだとか。というわけで本日はカメラ持参でやってきた。

■写真撮影

まずごく普通の顔写真撮影。正面、左右、斜め45度から計5枚。あら、そういえば今日の服は口腔外科で写真撮影の時に着ていたのと同じだわ。

それから口内の写真撮影。正面、左右、口内上下。

■顎関節機能検査

新しく導入された検査その２。下顎の動きを見るためのものなのだけど、検査する側される側双方なかなか大変らしい。

まず、さすまたの形をした金属を下の歯列に装着。さすまたに空いている穴に針金(リガチャーワイヤーより太いワイヤーだった気がする)を通してアーチワイヤーに固定する。ほとんど縫い物をしているような光景。

「装置がついている方はまだこうしてつけられるんですけど、ついていない方は無理なので、歯に直接くっつけるんですよ。でもいきなりくっつけられないので、そのための歯型をまず採らないといけないんです」
「ああ、これから外科矯正をする人は矯正前にこの検査を最初にするんだ。それは大変かも……」
「そうなんです。保険の制度が変わらなければ矯正が終わった時にもこれらの検査をもう一度しますよ」
「えっ」

何て面倒な。

「検査が大変なだけでなく患者さんには更に料金を負担していただくことにもなるので、どうなのかなあと思いますね」

そういえば昨日お会計の時に、次回の診察代は1万円を超える旨予告があったな。う〜ん、やっぱり傍迷惑なシステムだ。

また別の部品を頭にバンドを巻いて装着。更にさすまたの棒の部分にコの字型の器具を取りつけ、両サイドを耳の穴に入れ、しっかり固定するためにネジを締める。なかなかうまく耳の穴に入らない。左右で位置がかなり違うせいだ。いたたたた。何度も微調整を繰り返すうちに3つのパーツの総重量と圧迫で耳の穴が痛くなってきた。

「ごめんなさい。美織さんは耳の穴が小さいから余計辛いかも」

そう、私の耳の穴は小さい。イヤホンなんて入った例がない(後日入院中に使うためのイヤホンを買いに行ったのだけど、耳の穴が小さい人用のものが入らなかったさ……)。より小さい右耳の方が結構痛くて、カメラを構える気になれなかった。

準備が整い、Ｍさんの合図で口を限界まで開ける。2回繰り返し。

「はい、終わりました」
「……もう？　1分もかかってないような……」
「そうなんです。準備は時間がかかるのに検査はあっという間なんですよ〜」
「あはははは」

調べてみたらさる高名な博士だかが開発したCADIAX(リンク先の写真と完全に同一の機械ではないけれどかなり似ている)という機械のようだけど、はて、いかがなものか。もう少しデザインがどうにかならないでしょうかね。きっと他の病院でもそう思われているに違いない。

検査はこれですべて終了。昨日頑張った分、今日は比較的楽に済んだ。

先生に何か聞きたいことはないかとＭさんに聞かれて「ひとつだけ」と答えた。ひとつだけ気になることがあったのだ。

■先生への質問

昨日の診察の中で先生は教授との会話をこう話していた。

「主訴の優先順位もきちんと伝えておきましたよ。もうちょっとバランスよくという話もあったのですが、数値だけ見ても仕方ないですからね。患者さんは数値ではなく顔を見た時の印象で満足度を決めるわけですし」

このバランスという単語がどうしてもひっかかった。どういう意味でのバランスなのだろう。

「それはですね、上顎の傾きです。美織さんは上顎が右下がりに傾いてますよね。教授はその傾きを治すのに右側を5ミリ程度上げて、それと平衡になるよう左側を下げることを考えていたようなんですが」

そういえば教授は手術内容の説明をしてくださった時、私にもそう話していた。

「左側を下げずに右側を上げられるだけ上げるようお話したんです。主訴の2つ目がロングフェイス系の解消ですからね」

ああ、そういう意味だったのか。教授が言っていたのはあくまで数値上のバランスのよさで、先生はそれでは主訴の解消が感情面で不十分になるのではと思って異を唱えたのだろう。

ただ……常にミリ単位でお仕事をしている先生には申し訳ないが、その数ミリの違いがどのくらいの差を生むのか、私には正直言ってよくわからない。定規の上の1ミリとは違って、顔の中の1ミリがどのくらい大きい意味を持つのかはわかる。でも仕上がりがイメージできない以上、自分自身の顔の話にも関わらず自分ではそこにこだわりが持てない。教授の話も実のところ「そういうものなんだ」程度にしか思っていなかった。このあたりはもう先生にお任せするしかない。だから起こった変化はすべて自分の選択の結果として受け入れないとね。

それから先生は私の歯型を使って術後の状態を再現してくださったが、まるで初めて話すように真剣に説明してくださるので途中で我慢し切れず笑ってしまった。

「……先生、とても言いにくいのですが、私の記憶だとこの説明4回受けてます(笑)」
「あっ、そうでしたか。相当得意になってますね(笑)」

ええ、否定できません。

「術後この状態にするのは美織さんの場合開咬があるので……。矯正医にとって開咬は脅威ですから」
「難しいと聞きますが、そうなんですか」
「難しいです。術後矯正は1年程度かかると思っていてください」
「1年」
「美織さんは出っ歯傾向もあって、そういう方は後戻りが強い傾向があるんです。なので術後矯正は半年、というわけにはいかないですね。1年はかかります」

術後矯正は半年ぐらいかなという目安をいろんな情報を見て持っていたのだけど、人によって症状も違えば先生によって考え方も違う。1年。先生がそう言うのなら1年半〜2年と思っておくことにしよう。

■術後の通院について

「退院したらできればその足でこちらに来てください」
「えっ、その日にですか」
「はい。退院した日がこちらの診察日であれば、そのまままっすぐ来てほしいんです。すぐにも術後の状態を診たいのと、ゴムかけの位置を調整したりする必要もあるので」

Ｍさんの説明によると、その後は２週間ごとの経過観察が4〜5回続くのだそうだ。おそらく口腔外科への通院もあるだろうから、退院後もなかなか忙しいのかもしれない。

別れ際Ｍさんは「ティッシュは箱で持って行った方がいいですよ。あとストローを忘れずに」とアドバイスしてくださった。加えて顔の腫れ具合を「カレーパンマンになります」と表現した。アンパンマンという例えはメジャーだけどカレーパンマンは珍しい。「顔の上の方は腫れずに頬が腫れるので、アンパンマンというよりカレーパンマンです」だそうな。なるほど(笑)。

お会計をしてくださった衛生士Ｋさんも「頑張ってくださいね」と励ましてくださった。はい、行って参ります。

今回のお会計は11,220円(計298,290円)。
次回の予約は未定。術後すぐにでも。

矯正1296日目/矯正歯科・術前検査1日目 

保険の制度が変わった兼ね合いで、以前は不要だった術前検査を矯正歯科でいくつかすることになった。時間がかかるため2日間に分けて行う。今日はその1日目。

衛生士Ｍさんが私を診察室へ招き入れながら「今日は大変ですよ〜」と言うので思わず「でもきっとお互い大変なんでしょ？」と笑った。患者がやって大変なことは病院側も大抵大変なものだ。

先生が登場。教授と手術に関してメールでいろいろと話し合ったそうだ。3次元のことを文面で会話できるというところがすごいなと思う。プロだから当たり前かもしれないけど。

「主訴の優先順位もきちんと伝えておきましたよ。もうちょっとバランスよくという話もあったのですが、数値だけ見ても仕方ないですからね。患者さんは数値ではなく顔を見た時の印象で満足度を決めるわけですし」

確かに。でも、ちょっと気になるひと言が……と思っているうちに口内の診察が始まり、話すタイミングを失ってしまった。

アーチワイヤーを外すのかと思いきや、先生は何やら細工を始めた。ブラケットとブラケットの間のワイヤーをプライヤーでつかんで手首を上下に動かしている。すべての箇所で同じ動作を行ってから、Ｍさんがリガチャーワイヤーを切り離した。口から外されたアーチワイヤーは私の目からは見えなかったが、外された時の感覚からアーチワイヤーの形を変形させたわけではなさそうだった。……ああ、もしかしてフックをつける位置に印をつけたのかもしれない。

■歯型採り

最初の頃のテンションが嘘だったかのようにもう感動もへったくれもない歯型採り。久久に上顎だけやり直しになった。

「そういえば印象剤がピンク色だったり白だったりするのは意味があるんですか？　白いのは手術用？」
「いや、そういうことでもないですよ。ただピンク色だと歯型に若干色素が残るんです。それ以外は成分もほとんど同じですね」
「私はてっきり白いのは値段が高いから手術用、ピンク色は経過観察用にしているのかと勝手に思ってました(笑)」
「そんなことないですよ(笑)。値段もあまり変わりません。私は最近白いのが一番使い慣れてるので白を使ってますが」

ずっと気になっていた疑問だったのだけど、色の違いに概ね意味はないのだね。ピンク色はどうだったか忘れたけど、白いのは歯みがき粉のような香りがする。ちなみに口腔外科のはオレンジ色。

■かみ合わせの型採り

固くなった温かい水飴のような(矛盾してるけど本当にそんな感触)薬剤をかんで型採り。

■フック装着

新しく入った矯正の先生がフックを装着してくださった。アーチワイヤーをはめる時から四苦八苦。ち、ちくちくして痛い。

歯列正面(2008.4.25)

第一印象は「鮫の歯みたい」だった。柊のトゲのようにとがっている。食事の時に食べ物が当たって向きが変わることがあるので、痛い時は爪で押して曲げていいとのことだった。

「お食事がかなり食べにくくて大変になるかと思いますが、頑張りましょう」

確かに、これはかなり手強そうだ。

しかし……一体何故なんだろう。どうしてアーチワイヤーもリガチャーワイヤーもブラケットも銀色なのに、フックだけ金色？　銀色で統一すれば少しは目立たないんじゃないんだろうか。ここまで主張があると仕事でお客さんとしゃべるのに抵抗を感じるなあ。それとも少しずつブレースに見慣れたように、そのうち何とも思わなくなるんだろうか。

■咬筋測定

これが新しく導入された検査。何故外科矯正に咬筋？　首をかしげていると、高級車並みのお値段の機械を引っ張り出したＭさんも私以上の説得力で不可解だという旨のコメントをした。咬筋の状態なんてわからなくてもこれまでできていた治療なはずで、こんな余分な検査を加えたのは一体どんな目的なんでしょうか＞厚生労働省

測るのは左右片方ずつ、かみ合わせた時の最大瞬発力とタッピング(上下の歯を一定のリズムでかちかちとかみ合わせる)時の力の強さ。

かみ合わせた時咬筋が動く位置に電極を貼る。まず右側から。Ｍさんの指示に従って、はい、かちん。

「……美織さん、かんでますか？」
「かんでますよ(苦笑)」
「全然動いてないです(笑)。右側ほとんどかめないんでしたっけ」

外側から見てもそんなにはっきりとわかるものなんだ。続けて左側もやったけれど、やはり普段食事でこちら側を動かしているだけあってすぐに位置が確認できた。

額の中央にも電極を貼る。Ｍさん曰く「誰に何度やってもはがれて腹が立つ」そうで、私の時にももれなくはがれた。

こんなこまごましたことを必要とする割に、検査自体は3分もかからず終了。この使いにくい機械、メーカーはどう思っているのだろう……謎だ。

■レントゲン撮影

パノラマとセファロを撮影。

これにて1日目が終了。詳細は割愛するが、途中アクシデントがあって久久に気が滅入って帰る頃にはぐったりしていた。文章に起こしてみるとあっという間に終わったように読めるけれど、実際はトータル2時間半かかっております……。

今回のお会計は6,540円(計287,070円)。
次回の予約は4/26(土)に。

矯正1294日目/再び鉄剤スタート 

フェロミア

今回の鉄剤はフェロミア。鉄の量は5mg。前回処方されたフェロ・グラデュメットは105mgだったので半分以下になっている。その分胃腸への影響が少ないということなのかな。

朝食を食べてすぐ飲めばきっと大丈夫だろう。……あれ？　ちょっと気持ち悪い。前回ほどじゃないけど胸がむかむかする。いつもの消化不良の感じとは若干違うような。幸い夜は何ともなかった。

追記：
その後1週間分朝夕と飲み切ったが、大丈夫だった。でもやはり鉄剤自体が胃に来やすい薬だというのはどうやら間違いなさそうなので、服用を予定していて胃弱だという方は処方の際にお医者さんと相談された方がいいかもしれません。